B-cellsterapi vid MS – reflektioner från ECTRIMS

Tidigt på morgonen på ECTRIMS första dag, den 11 september 2019, ägde Educational Session 3 rum. Den handlade om B-cellsterapi vid MS med titeln: B cell therapy of MS –pathology, immunology, clinical effects. Här följer en kort summering.

Professor Christine Stadelmann från Göttingen i Tyskland inledde denna utbildningssession med att prata generellt om B-celler i centrala nervsystemet vid MS. Summerat sade hon att B-celler finns i aktiva demyeliniserade lesion, men i mycket lägre omfattning jämfört med T celler. Hon påpekade också att meningealt finns B-celler och plasmaceller närvarande redan tidigt i sjukdomsförloppet och att B-cellerna profilerar i meningerna (hjärnhinnorna) i ”follikelliknade” strukturer.

B-celler är mångfacetterade immunceller som påverkar både det adaptiva (specifika) och innata (medfödda) immunförsvaret. Stadelmann menade att framtiden kommer ge större insikt i B-cellernas funktion i MS.

Är B-celler allt som räknas?

Det frågade sig professor David Baker från London när han tog vid med nästa föreläsning.

Sammanfattningsvis sade han att man nu börjar inse att B-celler har en större betydelse vid MS än vad man tidigare trott. Även om många misstänkta autoimmuna sjukdomar tros vara T-cellsmedierade, indikerar svaret på behandling att när B-cellerna konsekvent utarmas, hämmas sjukdomsaktiviteten. Vid MS tycks det vara så att hämmad sjukdomsaktivitet är kopplat till långsiktig reduktion av minnes-B-celler1.  De läkemedel som används idag påverkar B-cellerna i någon utsträckning, menade Baker, och att påverka minnes B-celler är viktigt för effektiviteten av behandling av MS.

Professor Baker menade även att minnes B-celler kan vara en viktig patologisk mediator vid aktiv skovvis MS. T- och B-celler samverkar och bidrar till inflammationsprocessen vid MS och B-cellsbehandling har en långvarig effekt. Professor Baker påpekade att repopularisering av omogna B-celler i frånvaro av aktiva CD4 och CD8 T-celler kan orsaka autoimmunitet.   Behandlingar som påverkar minnes B-celler både perifert och centralt kan därmed vara av stor nytta vid MS.

Gällande progressiv MS öppnade Baker upp möjligheten för kombinationsterapier, det vill säga att man börjar med en kortvarig immunbehandling som grund och sedan adderar ytterligare behandling som har en annan verkningsmekanism. Hans motto är att behandla tidigt och effektivt.

Så på frågan om B-celler är det enda som räknas, svarade professor Baker att B-celler är viktiga aktörer vid MS, men de är inte de enda av betydelse.
 

Text: Linnea Asp/Marie Allard och Louise Candert
Foto: iStock

Biogen-28196 oktober 2019
Senast uppdaterad: 2020-12-22