Jan Ernerudhs stora forskningsintressen har varit graviditetsimmunologi och MS, och under senare år har han börjat kombinera dessa områden genom att titta på fenomenet med MS-patienter som förbättras under graviditet. Man har tidigare sett att skovfrekvensen minskar under graviditet och framförallt i tredje trimestern, vilket också bekräftas i ett antal studier men detta håller på att förändras i och med att det blir allt vanligare att patienterna står kvar på medicinering innan graviditet.
Expertisen är enad om att man bör fråga kvinnan redan vid val av behandling om det finns en önskan om att bilda familj. Att det handlar om en långsiktig planering och att kvinnan själv måste få vara delaktig i beslut om eventuell behandling under graviditeten.
I våra svenska behandlingsrekommendationer för kvinnor i barnafödande ålder tas bland annat dessa delar upp men också om hur man ska förhålla sig till att behandla i samband med gravitet.
Även den tyska neurologen Kerstin Hellwig påpekar vikten av långsiktig planering och kvinnans delaktighet i behandlingsbeslut i samband med graviditet. Hon har ett eget register över gravida kvinnor med MS i Tyskland. Hellwig nämner också att det är 14–17 procent vanligare att kvinnor med MS genomgår ART (assisterad befruktning) än friska kvinnor. Det finns även data som visar att hormonbehandling i samband med ART påverkar sjukdomen genom att ge en ökad skovfrekvens. Det är dock oklart vilket hormon det rör sig om, men det kan finnas skäl till att låta patienten stå kvar på MS-behandling under ART, menar Hellwig.
I början av året kom Association of British Neurologists (ABN) med ett konsensusdokument med riktlinjer för handläggning av MS i samband med familjeplanering, graviditet och förlossning i Storbritannien. Riktlinjerna har utvecklats med målet att uppmuntra och underlätta diskussioner kring graviditet och familjeplanering vid MS. Även i detta dokument tas vikten av information till kvinnor i barnafödande ålder om graviditet upp. Enligt ABN ska rådgivning om graviditet ges med regelbundenhet och säkerheten gällande graviditet beaktas vid förskrivning av behandling. Kvinnan ska informeras om att behandling med sjukdomsmodifierande läkemedel inte bör skjutas upp för att det finns en önskan om barn i framtiden.
Text: Louise Candert
Foto: iStock
Biogen-18576
Läs mer:
Senast uppdaterad: 2019-07-01
Denna webbplats är endast avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal som är bosatta i EU. © 2017 Biogen. Alla rättigheter förbehållna.
Denna site är avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal i Sverige, klicka ja nedan så kommer du in på webbplatsen. Välkommen!
Den här länken tar dig till en webbplats som inte är kontrollerad av Biogen. Vi erbjuder länkar som en offentlig tjänst och endast för informationssyfte. Vi gör inte eller antyder någon godkännande av externa webbplatser.