Trötthet vid MS

– Ett allvarligt problem

Trötthet vid MS är ett allvarligt problem för patienter. Trötthet vid MS är ingen vanlig typ av trötthet och den kan orsaka signifikant nedsättning av kognitiva, fysiska och psykosociala funktioner. Dessa faktorer kan mätas med hjälp av patientrapporterade metoder såsom SIP (Sickness Impact Profile) och FIP (Fatigue Impact Scale).

Fakta: Trötthet är ett allvarligt problem vid MS. I en studie rapporterade mer än hälften av
alla MS-patienter (54 %) att trötthet var ett av de mest funktionsnedsättande symtomen.

Konsekvenserna av trötthet vid MS kan vara omfattande såsom t.ex. förlust av arbetet och en sämre livskvalitet.

Ett komplext problem

Det finns samband mellan trötthet vid MS och andra kliniska tillstånd. En studie visade ett signifikant samband mellan trötthet och EDSS-poäng (Expanded Disability Status Scale). Samma studie visade också en högre incidens av trötthet hos män, vilket även visades i liknande höga EDSS-poäng.

Det finns också samband mellan trötthet vid MS och depression och ångest, vilket har stor klinisk betydelse.

I en stor grupp med MS-patienter rapporterades en signifikant högre frekvens än den som förväntas hos populationen om ångest, depression och trötthet grupperas tillsammans. Kombinationen av dessa tre tillstånd sågs hos 7 % av den observerade populationen, vilket är mer än dubbelt så mycket av vad som förväntas. Illustrationen nedan visar hur kombinationen trötthet, depression och ångest ytterligare förstärks när även EDSS-poäng beaktas.

Bilden ovan visar den prevalens som föreligger för ångest, depression och sklerotisk trötthet i kombination med funktionsnedsättning.

Förekomsten av vart och ett av dessa tre tillstånd bör utlösa en aktiv diagnostisk bedömning av de övriga två tillstånden. Således uppkommer depression sällan utan samtidig trötthet, vilket betyder att en MS-patient med depression bör bedömas för detta tillstånd.

Den patofysiologiska mekanismen bakom trötthet är fortfarande okänd. En föreslagen mekanism bakom trötthet tillsammans med ångest och depression är en eventuell felreglering av hypotalamus-hypofys-binjurebarkaxeln (HPA).

Att förstå trötthet vid MS

Eftersom trötthet är ett subjektivt tillstånd som kan uppfattas olika av varje patient har det inte varit enkelt att definiera eller kvantifiera. En av utmaningarna har varit att trötthet kan uppfattas som allt från fysisk trötthet efter ansträngning till mental trötthet i form av exempelvis sömnighet.

I studier har olika definitioner för trötthet vid MS använts, t.ex. ”en överväldigande känsla av trötthet”, ”brist på energi och utmattning”, ”känsla av fysisk trötthet och brist på energi”.

Dessa olika beskrivningar av trötthet vid MS är baserade på en förenklad beskrivning av den subjektiva uppfattningen om trötthet, med användning av oklara termer som ”brist på energi”. Det har därför varit viktigt att hitta en användbar definition, som inte bara beskriver det subjektiva tillståndet, utan också skiljer det från andra vanliga och naturliga former av trötthet.

Det är också viktigt att definitionen inkluderar en beskrivning av tillståndets svårighetsgrad och dess konsekvenser för patienten.

En definition som blir alltmer accepterad som ett underlag för kliniska undersökningar av trötthet vid MS är definitionen som används i Multiple Sclerosis Council for Clinical Practice Guidelines. Denna definition beskriver och kvantifierar trötthet och dess konsekvenser för patienters funktionella aktiviteter och QoL.

Biogen-59717 maj 2022
Senast uppdaterad: 2022-06-16

_Referenser

_{Mills RJ et al QJMed 2008;101:49-60.}

_{Multiple Sclerosis Council for Clinical Practice Guidelines. Fatigue and multiple sclerosis: evidence-based management strategies for fatigue in multiple sclerosis. Washington, DC: Paralyzed Veterans of America, 1998}